Ацетонемический синдром у детей, причины, симптомы, способы лечения

Многократная рвота у ребенка, симптомы интоксикации, вялость и повышение температуры многими родителями воспринимаются как признаки отравления организма некачественными продуктами. И это вполне возможно, но перечисленными выше изменениями может проявляться и ацетонемический синдром, требующий правильно подобранной терапии.

Описание патологии

Синдром ацетонемический – в медицине так обозначается патологическое нарушение, выражающееся нарастанием в крови кетоновых элементов, таких как кислота ацетоуксусная и b-оксимасляная, ацетон. В нарастающем объеме они продуцируются и скапливаются в организме вследствие сбоев в нормальном обмене жиров и основных аминокислот.

Нарушение обменных реакций чаще всего возникает на фоне полного здоровья, то есть изменений в функционировании внутренних органов нет. Но иногда ацетонемический синдром является следствием других болезней.

Чтобы успешно справиться с заболеванием, необходимо определить основную причину его развития.

Недиабетический кетоацидоз, синдром циклической ацетонемической рвоты – это другие, часто используемые названия заболевания. У детей патология встречается гораздо чаще по сравнению со взрослыми.

Код по МКБ-10 – R82.4 Ацетонурия.

Классификация

В педиатрии принято недиабетический кетоацидоз подразделять на два вида:

• Первичный или иначе идиопатический. Считается самостоятельным патологическим нарушением;
• Вторичный тип ацетонемической рвоты возникает на фоне соматических болезней и эндокринных патологий, травм головы, в послеоперационный период, во время резкого подъема температуры. Причиной вторичной гиперкетонемии может быть инфекционный токсикоз, погрешности в питании, в том числе голодание.

Распространенность заболевания

Первичный тип синдрома ацетонемического преимущественно распространен у 4-6 % детей от 12 месяцев и до 12, иногда 13-15 лет. Чаще всего дебютирует патология в 5 с небольшим лет.

Девочек среди болеющих больше. В 90 % во время криза возникает неукротимая повторяющаяся рвота, при этом большая половина пациентов нуждается во внутривенном капельном введении лекарственных растворов.

Вторичный тип синдрома ацетонемической рвоты расценивается как осложнение основного заболевания, поэтому достоверных данных о его распространенности нет.

Этиология и основные причины заболевания

Для того чтобы разобраться в механизме образования в организме избыточного количества кетоновых тел при ацетонемическом синдроме нужно знать, как происходит процесс расщепления пищи.

Источник необходимой для всего организма энергии – это углеводы, преобразующиеся в глюкозу. Углеводы поступают в пищеварительную систему вместе с пищей. Однако в определенных условиях, например, при сильных стрессах, в период болезней или во время голодания, углеводов, а соответственно и глюкозы оказывается недостаточно.

Тогда в организме включаются резервные механизмы, начинается расщепление запасов жиров, в результате чего выходит глюкоза. Когда жиров оказывается недостаточно, начинают расщепляться и белки.

Разница между физиологическим поступлением глюкозы вместе с пищей и включением в работу адаптационных механизмов заключается в том, что в первом случае углеводы расщепляются только до глюкозы и небольшого количества воды.

Во втором случае, то есть при продуцировании глюкозы из жировых клеток, секретируются и промежуточные продукты распада – кетоновые тела. Небольшое их количество продуцируется практически всегда, они в качестве источника энергии необходимы нервным и мозговым тканям.

Но при ацетонемическом синдроме их концентрация от физиологических показателей отличается на 400-600 процентов.

Большое количество кетонов не успевают в нужный отрезок времени перерабатываться, накапливаются, проникают в кровеносное русло и разносятся по всем органам и тканям. Это неизбежно приводит к токсическому поражению органов ЦНС, поджелудочной железы, почечной ткани, гепатоцитов (клеток печени) и в меньшей степени всех других внутренних систем.

Организм с подобным патологическим изменением начинает бороться – кетоны начинают активно выходить вместе с уриной, рвотными массами, через кожу и в процессе дыхания. Именно это приводит к появлению характерного запаха «перепревших фруктов» от больного ребенка.

Накопление кетонов вызывает метаболический ацидоз или иначе к закисление всей внутренней среды, что провоцирует сбои в функционировании жизненно важных органов.

Чтобы ускорить вывод кетоновых тел усиливается поступление крови к легочным тканям – учащается дыхание. Одновременно уменьшается поступление крови с питательными элементами и молекулами кислорода к мозговым оболочкам и другим органам.

Кетоновые тела на оболочки мозга оказывают сходное с воздействием наркотиков действие. Это приводит к появлению вялости, заторможенности, сонливости. Ацетон в свою очередь действует как растворитель, повреждая жировую (липидную) оболочку клеток.

Кетоны наделены и раздражающим действием по отношению к слизистым оболочкам органов желудочно-кишечного тракта.

Основными причинами возникновения ацетонемического синдрома у детей считаются:

• Психоэмоциональное и психомоторное перенапряжение;
• Сильная, резкая боль;
• Отравление пищей;
• Избыточное воздействие солнечной радиации;
• Инфекционные заболевания;
• Нерациональное питание – продолжительное голодание или излишнее поступление большого количества белковой или чрезмерно жирной пищи;
• Поражение органов ЦНС;
• Дискинезия;
• Недостаточная выработка ферментов.

У детей, склонных к ацетонемическому синдрому, до развития болезни отмечается эмоциональная неустойчивость, возбудимость, нарушение сна, плохой аппетит, за счет чего масса и рост у них ниже по сравнению со сверстниками.

Но они развиваются по норме или даже с опережением – рано начинают разговаривать, отличаются хорошей памятью, любознательны, но вместе с тем отличаются вспыльчивостью и упрямством.

С 2-3-х лет у таких деток могут быть периодические боли и спазмы в животе, часто отмечается чувствительность к запахам и укачивание в транспорте. Характерны аллергические реакции на теле после укусов насекомых, боли в крупных суставах.

Интоксикация организма, возникающая вследствие ацетонемического синдрома, становится причиной подъема температуры. В острую фазу болезни она может подняться до 38-39 градусов, в без рецидивный промежуток может держаться субфебрильная температура – 37-37,2 градуса.

Патогенез

Кетоз – процесс получения глюкозы из жировых запасов, возникает под влиянием неблагоприятно воздействующих на организм ребенка факторов. Значительный подъем уровня кетокислот приводит к метаболическому ацидозу, что становится причиной следующих изменений:

• На нейтрализацию кетоновых тел, наделенных повышенной кислотностью, затрачиваются щелочные запасы организма, что приводит к его закислению, развивается кетоацидоз;
• Компенсация кетоацидоза происходит за счет респираторного алколоза (гипервентиляции легких). Это приводит к гипокапнии – падению концентрации углекислоты и вслед за этим к сужению просвета артерий и вен – вазоконстрикции;
• Накопленные кетоновые элементы на ЦНС влияют аналогично наркотическим средствам, вплоть до коматозного состояния;
• Ацетон разрушает липидный биослой клеточных мембран;
• Нейтрализация кетоновых тел требует дополнительных поступлений кислорода, что еще больше усугубляет патологическое состояние;
• Кетокислоты раздражают стенки органов системы пищеварения – возникают абдоминальные проявления болезни и боли.

Таким образом, на первых этапах ацетонемического синдрома страдает ЦНС, дыхательная система, желудок и другие органы пищеварения, что приводит к появлению соответствующей симптоматики болезни.

Обезвоживание, закисление внутренних систем еще больше утяжеляют степень тяжести ацетонемической рвоты, что может потребовать госпитализации в стационар.

Симптомы, указывающие на ацетонемический синдром

Вне криза первичная форма ацетонемического синдрома специфическими и явными признаками проявляется редко. Однако у большинства болеющих детей отмечаются следующие косвенные признаки заболевания:

• Сверхвозбудимость – раздражительность, перепады настроения, нервозность;
• Худощавость;
• Пугливость в непривычной обстановке;
• Плохой сон – частые просыпания ночью, бессонница, кошмары;
• Повышенная чувствительность к ярким источникам света, запахам, резким звукам;
• Нестабильное психоэмоциональное состояние, что может проявляться частой сменой настроения.

Ацетонемический криз чаще всего возникает внезапно, но иногда ему предшествуют предвестники приступа – излишнее возбуждение или наоборот полная апатия, беспричинное беспокойство, уменьшение аппетита, диспепсические расстройства.

Сам ацетонемический криз проявляется:

• Рвотой в виде приступов, причем каждый повторный эпизод по длительности, интенсивности практически полностью повторяет предыдущий. В рвотных массах присутствует слизь, желчь, реже кровь;
• Болями, тяжестью и спазмами в животе;
• Интоксикацией организма, но что указывает повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах, одышка, усиленное сердцебиение;
• Обезвоживанием. На дегидратацию организма указывает сухость кожных покровов и их бледность, гипотонус мышц, западение глаз, румянец в области щек;
• В тяжелых случаях возникает поверхностное учащенное дыхание, появляются судороги и менингеальные симптомы;
• Диспепсическими явлениями;
• Снижением диуреза;
• Появлением неприятного «фруктового» запаха от тела, изо рта, от рвотных выделений и мочи.

Клиника ацетонемического криза нарастает постепенно. Вначале приступа ребенок возбужденный, затем становится вялым, безразличным, сонливым.

Криз с рвотой может продолжаться до 5 дней. При легкой степени тяжести ацетонемического синдрома рвота может быть 2-3 раза в день, в тяжелых случаях до 20 раз. После того как рвота полностью купируется можно прощупать увеличенную печень.

В момент развития патологии в крови выявляются кетоновые тела в огромной концентрации, в моче нарастает ацетон. Особую опасность для малыша представляет неукротимая рвота, быстро приводящая к обезвоживанию, что грозит осложнениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем. Отсутствие лечение приводит и к кетоацидотической коме.

Читайте также:

Эхолалия – методы лечения, возможные последствия заболевания

Методы диагностики

Диагноз ацетонемический синдром выставляется на основании опроса, осмотра больного, данных лабораторных анализов и инструментальных способов обследования.

Диагностическими критериями ацетонемического синдрома считаются:

• Повторяющиеся периодически приступы сильной рвоты;
• Продолжительность криза от нескольких часов до 3-5 суток;
• Отсутствие изменений в обследованиях, направленных на оценку функциональности органов ЖКТ;
• Стереотипия приступов – каждый последующий эпизод рвоты аналогичен предыдущему по времени протекания и интенсивности;
• В ряде случаев криз заканчивается самостоятельно, то есть без приема препаратов;
• Сопутствующая приступу симптоматика – абдоминальные нарушения, тошнота, головные боли, ступор, светобоязнь, обезвоживание, диарея, избыточное слюноотделение, лихорадка, бледность кожных покровов, дезадаптация;
• Присутствие в рвотных выделениях желчи, слизи или крови.

Лабораторные методы исследования

При подозрении на развитие ацетонемического синдрома больному назначают:

• Общий анализ крови – показатели не изменяются;
• Анализ мочи. Типичным признаком заболевания является кетонурия. Присутствие кетонов устанавливается по шкале от 1 до 4-х плюсов. На легкие приступы указывает повышение кетонов на 1 (+) или 2 плюса (++). Повышение на 3 плюса выставляется, если их количество возрастает в 400 раз, «++++» соответствует возрастанию кетоновых элементов в 600 раз. Присутствие глюкозы в урине при ацетонемическом кризе не обязательно, обычно она появляется на фоне лечения – после капельного введения растворов;
• Биохимическое исследование крови. Изменения в данном анализе появляются при нарастании обезвоживания. На дегидратацию указывает повышение общего белка и показателей гематокрита, увеличение мочевины, гипокалиемия. На изменение кислотно-щелочного состояния указывает декомпенсированный или компенсированный метаболический ацидоз.

Функциональные исследования

Помимо исследований, направленных на выявление первичных заболеваний, при подозрении на ацетонемический синдром пациенту проводят эхокардиоскопию.

Данное исследование помогает установить изменения в центральной гемодинамике – устанавливается снижение диастолического давления и объема левого желудочка, падение центрального давления в венах. Но за счет тахикардии сердечный индекс увеличивается.

Дифдиагностика

Большинство симптомов ацетонемического синдрома имеют сходство и с другими заболеваниями, а присутствие ацетона в исследуемой моче не считается специфическим признаком, указывающим именно на эту болезнь.

Поэтому важно провести дифдиагностику с другими сходными патологиями. В первую очередь это диабетический кетоацидоз.

Недиабетический кетоацидоз от диабетического отличается отсутствием в анализах выраженной гипо- или гипергликемии, нехарактерным для диабета анамнезом и лучшим самочувствием больного.

Обязательно необходимо определить первичный или вторичный ацетонемический синдром развивается у больного.

Во втором случае нужно установить основной этиологический фактор заболевания, так как отталкиваясь именно от него врач должен подобрать медикаментозную терапию.

Своевременно нужно исключить острую хирургическую патологию, опухоли центральной нервной системы и инфекцию, в последнем случае это требуется для оценки необходимости больного в изоляции.

Особенности лечения

Терапия пациентов с синдромом ацетонемическим должна быть комплексной. Во время острого криза больной нуждается в немедленной помощи, в межприступный промежуток лечение направлено на уменьшение влияния провоцирующих болезнь факторов.

Обязательное условие – соблюдение определенных принципов питания, особо строгие ограничения больным необходимо соблюдать в период криза.

Первая помощь ребенку при повторяющейся рвоте

Повторяющиеся эпизоды ацетонемической рвоты у детей приводят к обезвоживанию за несколько часов, что грозит серьезными осложнениями, поэтому родителям помощь малышу нужно оказывать, не дожидаясь осмотра и назначения лечения врачом.

До госпитализации нужно выполнять несколько рекомендаций:

• Отпаивать ребенка. Лучше всего для этих целей подходит теплый сладкий чай, однопроцентный раствор соды или аптечная глюкоза. Пьют жидкость маленькими глотками после каждого эпизода рвоты, чем больше выпьет малыш, тем лучше. Но не стоит забывать о том, что слишком большое поступление жидкости за один раз может спровоцировать повторную рвоту, поэтому давать пить нужно по 5-10 мл через 5-7 минут;
• Успокоить ребенка. Можно дать выпить капли валерианы или пустырника в дозировке, соответствующей возрасту малыша.

При повторяющейся рвоте, даже если она появляется не впервые, малыш должен быть осмотрен врачом, то есть нужно вызвать скорую помощь или самим приехать в больницу.

Врач, занимающийся лечением ацетонемического синдрома

Детей с данной патологией лечит педиатр, он назначает обследования, консультации гастроэнтеролога, психотерапевта, эндокринолога. Лечение прописывается сразу после обращения к доктору, но после получения данных диагностики оно корректируется.

Взрослым пациентам с ацетонемическим синдромом можно вначале обратиться к терапевту или эндокринологу.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты больному с ацетонемическим синдромом подбираются исходя из степени тяжести патологии и данных анализов.

В первую очередь ориентируются на содержание кетонов в моче. Если их уровень возрастает не больше чем на 2 плюса, то ребенка можно оставить и дома при условии выполнения всех рекомендаций врача.

При значительном повышении кетонов больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что позволяет добиться:

• Устранения возникшего обезвоживания, нормализации микроциркуляции и перфузии;
• Восстановления кислотно-щелочного баланса;
• Поступления в организм легкодоступных углеводов.

Показания для назначения введения лекарств капельно:

• Неукротимая рвота, не купирующаяся прокинетиками;
• Умеренная и тяжелая дегидратация;
• Данные, указывающие на нарушение микроциркуляции и гемодинамики;
• Изменения сознания, проявляющиеся комой, сопором;
• Функциональные затруднения, мешающие провести оральную регидратацию – аномалии ротовой полости, костей скелета, психоневрологические болезни.

Капельно больному вводят глюкозу, ксилитол, сорбитол.

Используемые лекарства

В зависимости от состояния больного при установленном ацетонемическом приступе ему могут назначить:

• СОРБЕНТЫ. Самый распространенный представитель этого класса – активированный уголь. Способствует выведению токсинов из организма, назначают его вначале приступа. Дозировка – 1 таблетка на каждые 10 килограмм веса. Длительное использование препарата может привести к запорам и к уменьшению количества витаминов, белков и жиров в организме. Уголь активированный нельзя принимать при язвенном поражении органов ЖКТ и при желудочном кровотечении;
• МОТИЛИУМ – противорвотный препарат, блокирующий допаминовые рецепторы. Детская дозировка – таблетка до 3-4 раза в сутки, после 12 лет разовую дозировку можно увеличить до 2-х таблеток. Препарат нельзя использовать для устранения ацетонемической рвоты, если масса тела ребенка менее 35 килограмм, а также при непроходимости органов ЖКТ, желудочном кровотечении, пролактиноме;
• МЕТОКЛОПРАМИД – противорвотное средство, которое также уменьшает тошноту, икоту и стимулирует перистальтику. Детям разрешено давать после 6 лет по 5 мг до 3-х раз в сутки. Взрослым Метоклопрамид назначают по 10 мг до 4-х раз в сутки;
• ТИАМИН. Назначается в межприступный период, если выявляется дефицит витамина В1 в организме;
• АТОКСИЛ – препарат, нейтрализующий токсины и ускоряющий их выведение из ЖКТ, кожного покрова, крови. В результате ацетонемическая рвота проходит, уменьшаются выраженность симптомов интоксикации, падает температура. Атоксил производится в виде порошка, из которого перед употреблением готовят суспензию. Употребляют ее за час до приема пищи. Дозировка для пациентов старше 7 лет – 12 грамм лекарства в сутки. Детям младше этого возраста количество суспензии должен рассчитать врач.

Лечение травами

Народное лечение больных с ацетонемической рвотой возможно, если приступ протекает легко. В этом случае используются фитосредства, купирующие рвоту, уменьшающие температуру и ускоряющие вывод скопившихся кетонов.

Подобными свойствами наделены:

• МЕЛИССА. Столовая ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивать напиток нужно около часа, затем процедить. Пьют настой по столовой ложке 5-6 раз в день;
• МЯТА. Ложку столовую листьев мяты перечной заливают кипятком в количестве одного стакана. Через два часа фильтруют, пьют по 1-2 столовой ложке до 4-х раз в сутки;
• ТРАВЯНОЙ СБОР ИЗ МЕЛИССЫ, КОТОВНИКА И ЧАБРЕЦА. Травы берут по столовой ложке, смешивают и заливают 500 мл кипящей воды, выдерживают кастрюлю на водяной бане около 15 минут, остужают, процеживают. Выпивают это количество в течение дня.

Хорошо устраняет неприятный ацетоновый запах отвар из шиповника или щавеля.

Читайте также:

Фенилкетонурия, что это за заболевание, симптомы у новорожденных, этиология, код по МКБ 10 у детей

Домашний способ лечения детей

При легких проявлениях ацетонемического синдрома справиться с приступом можно попытаться и самостоятельно.

С этой целью используют:

• Щелочную клизму. В 200 мл теплой фильтрованной воды нужно растворить чайную ложку сухой соды. Приготовленный раствор мягкой спринцовкой вводится в прямую кишку. Щелочная вода ускоряет выведение вредных веществ из организма;
• Препараты для регидратации – Регидрон, Глюкосолан, ОРС-200, Оралит;
• Сладкий чай или негазированную воду для предотвращения обезвоживания. Ребенка грудного возраста с ацетонемической рвотой нужно как можно чаще прикладывать к груди;
• Обогащенный углеводами рацион, при этом жирной пищи нужно есть как можно меньше.

Для определения показателей ацетона в выделяемой моче существуют специальные индикаторные полоски, приобрести которые можно в аптечных пунктах.

Однако, в любом случае домашнее лечение допустимо только после того, как ребенок будет осмотрен врачом. При отсутствии эффекта от проводимой терапии требуется ребенка госпитализировать в стационар.

Диетотерапия

Питание во время острых проявлений ацетонемической многократной рвоты

Большинство родителей, впервые столкнувшись с ацетонемическим синдромом, полагают, что ребенка между эпизодами рвоты обязательно нужно хоть чем-то накормить.

Это распространенная ошибка, которая может ухудшить самочувствие и увеличить количество эпизодов рвоты.

После фиксирования первых признаков ацетонемического криза следует придерживаться нескольких правил питания:

• Кормить не нужно, пока рвота полностью не прекратится. В первые сутки обострения важно отпаивать малыша, чтобы восполнить нехватку микроэлементов ему можно вместо подслащенного чая или минералки давать отвар изюма;
• После купирования рвоты первые один-два дня чай дополняют подсушенными кусочками белого хлеба или несладкими галетами без добавок;
• С третьего дня в рацион вводят рисовый отвар, но без добавления соли, сахара, масла. К вечеру можно дать одно запеченное без кожуры яблоко;
• С четвертого дня разрешается есть разваренную на воде овсянку или рис, картофельное или морковное отварное пюре без масла.

После стабилизации самочувствия можно постепенно переходить на прием разрешенных при ацетонемическом синдроме блюд.

Диетотерапия после выздоровления

Правильное питание важно не только в момент криза и сразу после него, но и весь тот период пока в моче повышен ацетон. Во время приступа ацетонемической рвоты либо вовсе отказываются от еды, либо значительно ограничивают рацион. После стихания острой симптоматики в диету разрешено включать:

• Первые блюда – супы, сваренные на овощном бульоне;
• Вторые блюда:
• Каши из риса, овсяных хлопьев, гречки, пшена;
• Отварную постную говядину, крольчатина, мясо курицы, индейки;
• Овощное тушеное рагу из картофеля, тыквы, моркови, кабачков, капусты белокочанной;
• Нежирная рыба;
• Молочнокислые продукты с минимальным процентом жиров – кефир, творог, ряженка.
• Напитки:
• Морсы на основе свежих фруктов и ягод;
• Компоты из сушеных и свежих фруктов;
• Слабо заваренный чай черных и зеленых сортов;
• Обезжиренные молочнокислые напитки.
• Десерты – мармелад, желе, пчелиный мед, карамель, галетное сухое печенье. В ограниченном количестве можно халву.

Придерживаясь вышеописанного питания можно значительно уменьшить тошноту, нормализовать работу органов пищеварения. Рыба и мясо при этом должны готовиться только на пару, каши на воде. В блюда животные жиры не добавляются.

Продукты, повышающие секрецию кетоновых тел

Перечисленные ниже продукты детям с ацетонемическим синдромом, особенно в острый период болезни, есть нельзя, так как они усложняют вывод токсинов и шлаков из организма и провоцируют возникновение рвоты.

Соответственно их употребление ухудшает общее самочувствие и значительно удлиняет сроки выздоровления.

• Супы, сваренные на насыщенных бульонах из мяса и с добавлением животных жиров;
• Гороховые и фасолевые супы;
• Баранину, молодую телятину, свинину;
• Субпродукты – сердце, легкие, печень, почки;
• Рыбу с высоким содержанием жиров;
• Икру;
• Морепродукты;
• Молоко и его производные с жирностью от 15 %;
• Грибы;
• Хрен, щавель, редиска, редька;
• Шоколад;
• Сдобную выпечку и бисквиты.

Полностью отказаться необходимо от газировки, чипсов, приправ, горчицы, томатных соусов, кетчупа, кофе, копченных и консервированных продуктов, сыра.

Примерное меню при синдроме циклической ацетонемической рвоты на один день

Ребенку с выявленным ацетонемическим синдромом лучше организовать дробное питание – до 5-6 раз в сутки. Обед делится на два приема, в первый дают суп, затем примерно через полтора часа второе и напитки. Перепелиные и куриные яйца разрешены по одному в день.

Завтрак:

• Каша овсяная на воде с добавлением кусочков фруктов или мармелада;
• Из напитков зеленый чай с галетами.

Обед:

• Картофельно-овощной суп с добавлением вермишели. Бульон можно сварить на основе моркови, корня петрушки, лука, сельдерея;
• Каша гречневая с котлетой из индейки (на пару);
• Овощной салат из мелко натертой капусты и моркови с добавлением небольшого количества растительного масла;
• Морс из вишни, смородины, малины, галеты, две запеченные в духовке груши с сахаром (в небольшом количестве).

Полдник:

• Простокваша – стакан, горсточка сухариков.

Ужин:

• Мягкий творог, натуральный йогурт, в который можно добавить ложечку варенья. Разрешается ужин дополнить яйцом, сваренным всмятку;
• Теплый компот или некрепкий чай.

В меню ребенка можно включать и вареники, манты, пельмени, но только при приготовлении начинки используют разрешенные сорта мяса.

В качестве заправки для первых и вторых блюд вместо сметаны разрешается использовать домашний йогурт. Меню расширяется за счет соков с мякотью, пастилы, орех.

Иногда диетотерапии пациентам с ацетонемическим синдромом придется придерживаться на протяжении нескольких лет. Но отчаиваться родителям не стоит – из разрешенных продуктов готовится множество полезных, вкусных и питательных блюд, которые ребенок, привыкнув, будет с удовольствием есть.

Отличия ацетонемического синдрома у взрослых

Ацетонемический криз во взрослом возрасте в основном возникает вследствие расщепления белков для получения необходимой энергии. Признаки патологии у взрослого аналогичны проявлениям болезни у детей.

У взрослых причиной ацетонемического синдрома может стать алкоголизм, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, чрезмерная физическая нагрузка, длительный голод, сахарный диабет 2 типа, болезни, вызывающие почечную недостаточность.

У женщин нередко впервые заболевание появляется в период беременности на фоне нефропатии или эклампсии.

Выделяют наследственный фактор – риск развития патологии повышен у тех, чьи родственники в анамнезе имеют атеросклероз, подагру.

Прогноз

Своевременное и правильное лечение ацетонемической рвоты приводит к быстрой стабилизации самочувствия и исключает развитие осложнений. При неправильной или не вовремя начатой терапии развивается метаболический ацидоз – состояние, приводящее к серьезным сбоям в работе внутренних органов, что в свою очередь может стать причиной комы.

Ацетонемический криз у детей практически полностью останавливается к 12-14 годам. Но у перенесших заболевание подростков повышен риск развития желчнокаменной болезни, сахарного диабета, ВСД, гипертензии, почечных патологий.

Чтобы вовремя выявить эти болезни необходимо постоянно обследоваться у педиатра, сдавать анализы, проходить УЗИ-диагностику.

Профилактика

Межприступный промежуток между эпизодами рвоты при ацетонемическом синдроме можно сделать больше, соблюдая следующие рекомендации:

• Ребенок должен правильно питаться;
• В первые один-полтора месяца после приступа следует ежедневно замерять уровень ацетона в моче специальными полосками. Это позволит вовремя выявить нарушение и начать лечение на ранней стадии. В дальнейшем пользоваться полосками следует при появлении признаков, указывающих на возможное накопление кетоновых тел;
• Укреплять иммунитет;
• Уменьшить влияние стрессовых ситуаций на организм;
• Проходить курсы профилактического лечения. Обычно они включают прием поливитаминных комплексов, гепатопротекторов, седативных средств.

Укрепить нервную систему помогают водные процедуры, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки. Ребенок должен как можно меньше болеть ОРВИ и инфекционными заболеваниями.

Ацетонемический синдром – патология, требующая адекватного курса терапии.

Чем раньше родители обратят внимание на изменения в самочувствии у своего ребенка и обратятся к врачу за назначением лечения, тем выше шансы на то, что приступы в дальнейшем будут повторяться реже и протекать легко.

Ацетон – Школа доктора Комаровского