МАТЕРИНСТВО

Бесплодие у женщин, как приблизить рождение долгожданного малыша

Большинство браков между мужчиной и женщиной предполагает в дальнейшем появление в семье детей, и очень часто причиной разрыва отношений становится бесплодие.

Невозможность зачатия может быть связана с анатомическими причинами, гинекологическими заболеваниями и психологическими факторами.

Выяснение причины бесплодия – первый этап, помогающий приблизить рождение долгожданного малыша.

Что такое женское бесплодие

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина. Для того чтобы установить истинную причину отсутствия беременности в обследовании нуждаются оба партнера.

Насколько серьезна проблема?

Несколько сотен и даже десятков лет назад бесплодие у женщин, а тем более у мужчин, было редкостью. В настоящее же время инфертильность становится серьезной проблемой для многих семей.

Ученые повышение количества бесплодных женщин в первую очередь связывают с сексуальной раскрепощенностью, в результате чего широко распространяются половые инфекции, наносящие серьезный урон здоровью мужчин и женщин.

В 60 % случаев в семейной паре, желающей зачать ребенка, бесплодной оказывается женщина. Но проблемы с зачатием могут быть связаны и с репродуктивной функцией мужчины. Очень часто в процессе диагностики выясняется, что инфертильность есть у обоих половых партнеров.

Заболевание не считается самостоятельной патологией, предрасполагают к его развитию:

  • гормональные сбои;
  • заболевания половых органов и жизненно важных систем организма; неврологические нарушения;
  • хронические интоксикации.

Женское бесплодие в основном возникает после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Данной проблематикой занимаются особые клиники и семейные центры репродукции. В медицине есть специальное направление – репродуктология, основная деятельность которой – установление причины бесплодия и лечение выявленных патологий.

В практике широко используются методики ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относят широко известный метод ЭКО, процедура экстракорпорального оплодотворения постоянно усовершенствуется, что позволяет добиться лучших результатов.

Современные центры репродуктологии оснащены инновационной аппаратурой, которая используется для постоянного контроля за эмбрионами. Тщательный анализ поэтапного развития эмбрионов помогает для подсадки подобрать наиболее жизнеспособных, что многократно увеличивает шансы на успешное проведение ЭКО.

Семейным парам, столкнувшимся с отсутствием беременности, желательно обращаться именно в специализированные клиники репродуктологии. Мощная диагностическая база и современная медтехника помогают квалифицированным врачам установить основную причину бесплодия и по возможности устранить ее влияние на организм.

Своевременное обращение в центры репродуктологии в большинстве случаев гарантирует наступление беременности после лечения естественным путем.

Центр планирования семьи и репродукции изнутри.

Что становится причиной бесплодия

Заложенный природой процесс появления потомства происходит при взаимодействии женских и мужских половых клеток. При овуляции яйцеклетка покидает яичник и начинает продвигаться к матке через фаллопиевы (маточные) трубы. Репродуктивные органы мужчин производят сперму – эякулят, состоящий из семенной жидкости и сперматозоидов.

После полового акта сперматозоид продвигается по влагалищу к маточным трубам. При встрече с яйцеклеткой в этом месте происходит оплодотворение – начинает формироваться эмбрион.

Постепенно эмбрион переходит в полость матки, где имплантируется в стенке органа для дальнейшего развития. Женское бесплодия – это патология, при которой в описанной выше схеме на одном из этапов происходит сбой.

В 36 % случаев инфертильность у женщин связана с нарушением овуляции. В 30 % зафиксированных случаев бесплодие возникает по причине непроходимости фаллопиевых труб. В 18 % случаев проблема с наступлением зачатия связана с эндометриозом. И примерно в 10 % основную причину бесплодия у женщин выявить не удается.

Формы бесплодия

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Относительное и абсолютное

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

Выделяют:

  • ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ. Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
  • АБСОЛЮТНОЕ. Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.

Первичное и вторичное

Бесплодие может быть:

  • ПЕРВИЧНЫМ – у женщины беременностей никогда не было.
  • ВТОРИЧНЫМ. Зачатие не происходит уже после того как женщина беременела.

По механизму возникновения

Различают:

  • ПРИОБРЕТЕННОЕ. Инфертильность развивается после инфекционных заболеваний, травм, патологий эндокринной и репродуктивной систем, не связанных с наследственностью;
  • ВРОЖДЕННОЕ. Беременность невозможна вследствие аномалий развития половой системы или генетических заболеваний.

Степени патологии

Выделяют бесплодие трех степеней:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если пациентка предъявляет жалобу на отсутствие зачатия, а беременностей в прошлом не было. Причины инфертильности 1 степени – приобретенная или врожденная патология органов репродуктивной системы;
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — это вторичная инфертильность. У женщины, обратившейся по поводу отсутствия беременности, дети уже есть. При данной степени бесплодие может быть временным, то есть успешно устранимым медикаментозными или хирургическими методами, или абсолютным;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ – полная стерильность. Выставляется, когда наступление беременности невозможно по причине отсутствия яичников или матки, или вследствие врожденных аномалий в структуре половых органов.

Признаки

Определяющий признак бесплодия – это отсутствие зачатия при соблюдении нескольких условий:

  • Женщина ведет регулярную половую жизнь;
  • У полового партнера нет нарушений в репродуктивной сфере;
  • Не используются контрацептивные средства;
  • Женщина находится в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

Специфического признака женской инфертильности нет, но могут быть косвенные признаки, устанавливаются они путем опроса, осмотра и диагностических процедур.

К физиокальным симптомам женского бесплодия относят:

  • Ожирение или наоборот слишком низкий вес (в норме у женщины индекс массы тела должен быть в пределах 20-26 единиц);
  • Состояние кожного покрова, указывающее на эндокринные нарушения, например, оволосение по мужскому типу;
  • Недостаточно развитые молочные железы;
  • Болезненность и обнаружение уплотнений в органах малого таза во время гинекологического осмотра.

При выявлении анамнеза уточняют, были ли в прошлом инфекционные и тяжело протекающие воспалительные заболевания, хирургические операции на органах малого таза. На бесплодие может указывать нарушение в менструальном цикле – скудные или обильные месячные, их полное отсутствие и болезненность во время менструаций.

Ряд признаков бесплодия выявляется только в ходе диагностических процедур. Это гормональные сбои, выявленные при помощи УЗИ и КТ аномалии развития репродуктивной системы, опухоли мозга, препятствующие выработке нужных для зачатия гормонов.

Причины

Женская инфертильность вызывается десяткам самых разных причин. И в ходе обследования основную из них необходимо установить, так как именно от этого зависит эффективность терапии.

Физиологические факторы инфертильности:

  • НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ. Патология возникает после воспалительных процессов, на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вследствие осложнений после операций. При нарушении проходимости труб процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом маловероятен;
  • ЭНДОМЕТРИОЗ. Разрастание внутреннего слоя эндометрия внутри матки и за ее пределами происходит вследствие генетических нарушений, гормональных сдвигов и снижения работы иммунитета. Разросшийся слизистый слой может перекрывать фаллопиевы трубы, препятствуя полноценной овуляции;
  • МИОМА. Доброкачественное мышечное образование на стенках матки появляется в результате возрастания уровня эстрогенов, что может быть обусловлено стрессами, частыми абортами, генетической предрасположенностью, патологическим изменением обменных процессов. Миома проявляется нарушениями менструального цикла, болями, иногда обильным кровотечением. Заболевание приводит как к ранним выкидышам, так и к невозможности зачатия;
  • АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ. На этапе закладки внутренних органов у плода женского пола могут быть различные нарушения, вызывающие появление двурогой и однорогой матки, перегородки в ее полости, инфантилизм. Аномалии в строении матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости – происходит самопроизвольный аборт;
  • САЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ. Вызываются воспалительными заболеваниями, хирургическими операциями. Наличие рубцов в стенках маточных труб препятствует прохождению сперматозоидов;
  • ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Женское бесплодие чаще всего связано с влиянием бактерий, передающихся во время полового акта – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмоз. Инфекции приводят к воспалению яичников, труб, матки, цервикального канала.

Прочие причины:

  • ВОЗРАСТ. У девушек в яичниках к моменту полового созревания образуется порядка 300 тысяч жизнеспособных яйцеклеток. По мере взросления их ДНК нарушается, то есть происходит естественное старение и снижается способность к слиянию со сперматозоидом. Старение яйцеклеток начинается после 30 лет и максимально проявляется после 40;
  • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ХУДОБА. Чем больше в организме жировой ткани, тем больше вырабатывается тестостерона и эстрогена – гормонов, которые при их продуцировании в избыточном количестве могут вызвать гинекологические заболевания. При недостаточном весе гормонов наоборот вырабатывается меньшее количество и яйцеклетки перестают созревать;
  • ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ. Длительные стрессы приводят к снижению эстрогенов, что мешает яйцеклеткам созревать и нарушает процесс прикрепления эмбриона к стенкам матки. Вследствие эмоциональных перегрузок может повыситься и тонус труб с маткой, что мешает продвижению сперматозоидов и яйцеклетки;
  • ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ. Ряд генетических заболеваний нарушают процесс зачатия или провоцируют выкидыши на ранних сроках. К группе таких заболеваний относят синдром Шерешевского-Тернера (главный симптом – отсутствие менструаций), адреногенитальный синдром, поликистоз;
  • ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ. У ряда женщин могут в цервикальном канале вырабатываться антитела к сперматозоидам. Процесс закрепления зародыша в полости матки может быть нарушен и из-за неправильной работы иммунитета;
  • ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Беременность как опасность для организма может восприниматься на подсознательном уровне. Женщина может бояться самих родов, изменений во внешности и привычках, возможных болезней. Мозг расценивает внутренние сигналы как отрицание зачатия, поэтому беременность и не наступает.

Что такое Пролактинома

Термином пролактинома в медицине обозначают опухоль, локализующуюся в гипофизе (передней доли) и вырабатывающей в большом количестве гормон пролактин. Новообразование является доброкачественным, у женщин репродуктивного возраста встречается по сравнению с мужчинами почти в 10 раз чаще.

Симптомы пролактиномы у женщин – галакторея – выработка молока при отсутствии беременности, нерегулярный менструальный цикл. В запущенных случаях – боли в голове, снижение зрительной функции.

Избыточное продуцирование пролактина опухолью приводит к подавлению эстрогеногенеза у женщин, что в свою очередь вызывает ановуляцию и инфертильность.

Гормональное бесплодие

Чтобы яйцеклетка своевременно созрела и вышла из яичника необходимо, чтобы в женском организме баланс половых гормонов, таких как прогестерон, эстроген, лютеининизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, был постоянен.

Женское бесплодие возможно, если имеются такие гормональные нарушения, как:

  • ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. Избыточное продуцирование мужских гормонов или инсулина в поджелудочной железе приводит к формированию десятков фолликул, но овуляции не происходит. Со временем эти фолликулы заполняются жидкостью, трансформируются в кисту и заполняют яичник. Размеры яичников возрастают в 3-6 раз, менструальный цикл становится длиннее. В большинстве случаев поликистоз у женщин протекает с ожирением;
  • РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ. Устойчивость к инсулину приводит к тому, что ткани организма перестают реагировать на гормон. Накопление сахара провоцирует еще большую выработку инсулина. Инсулинорезистентность у женщин может вызвать поликистоз и повышенную выработку мужских гормонов, в результате чего теряется способность к зачатию. Устойчивость клеток к гормону может быть вызвана воспалительными заболеваниями, стрессами, гиподинамией;
  • ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – повышенная секреция мужских гормонов. Приводит к нерегулярным месячным, к прекращению овуляций. Гиперандрогения может проявляться усиленным ростом волос по всему телу, огрубением голоса, появлением признаков мужской фигуры, угревой сыпью;
  • РАННИЙ КЛИМАКС. Менопауза у женщин в большинстве случаев начинается ближе к 45 годам. Но примерно у одного процента женщин климакс наступает еще до достижения 40 лет, что приводит к снижению функций яичников. Причины раннего климакса – генетическая патология, аутоимунные заболевания, патологии репродуктивной сферы, курение;
  • НЕДОСТАТОЧНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА. После выхода яйцеклетки из фолликула, на его месте остается временно функционирующая железа — желтое тело. Вырабатываемый железой гормон пролактин подготавливает стенки матки к беспрепятственному закреплению в них зародыша. Если желтое тело работает не в полную силу, то возможно два варианта – эмбрион не прикрепится или возникнет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Недостаточность желтого тела может быть вызвана сбоями в работе гипофиза, генетическими патологиями, поликистозом, злокачественными образованиями.

Эндокринное бесплодие

Вызывается комплексом гормональных нарушений, в результате чего нарушается регулярность овуляции или она полностью отсутствует. Причины – сбои в функционировании щитовидки, половых желез, нарушения в гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринной инфертильности начинается с устранения первопричины патологии. Коррекция выявленных нарушений и нормализация уровня гормонов позволяют в 70-80 случаев из ста добиться зачатия естественным путем. Если нужного результата достигнуть не удается, то женщине предлагают ЭКО.

Трубная инфертильность

Вызывается непроходимостью фаллопиевых труб – функциональной или органической. Специфических признаков, указывающих именно на трубное бесплодие, нет.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ, гистеросальпингоофории. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим – женщине назначают гидротубацию, реконструктивно-пластические операции, чрескатетерную нормализацию проходимости труб.

Маточная инфертильность

Наступление беременности невозможно вследствие патологий матки. Причины – аномальное расположение органа, миомы, пороки развития. Миома матки является причиной первичного бесплодия у каждой третьей пациентки. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию.

Бесплодие, вызванное миомой, как правило, является временным. После удаления доброкачественной опухоли и соответствующего медикаментозного лечения женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка.

Поликистоз

Выявляется у 4-8 пациенток в возрасте до 40 лет из ста обследуемых. Поликистоз может развиться и у девушек в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевание успешно лечится медикаментозными средствами или при помощи операций.

Влияние противозачаточных средств

Мнение гинекологов по поводу использования гормональных контрацептивов у женщин с бесплодием разнятся. Часть врачей назначают оральные контрацептивы для последующего развития «ребаунд-эффекта» — после отмены препаратов, блокирующих оплодотворение, продуцирование эстрогенов резко повышается, что увеличивает и шансы на зачатие.

Но также в литературе приводятся случаи развития временной или постоянной инфертильности после длительного использования гормональных средств контрацепции.

Негативное воздействие гормонов можно предотвратить, если их использование согласовывать с гинекологом. Необходимо помнить и о том, что средства контрацепции нужно постоянно менять, и тогда их применение не станет причиной патологии.

Причины вторичного бесплодия

Если женщина, обратившаяся по поводу невозможности забеременеть, ранее успешно вынашивала и рожала одного или нескольких детей, то ей выставляют вторичное бесплодие. Наиболее вероятные причины патологии в данной ситуации – перенесенные инфекционные и неинфекционные болезни репродуктивной системы, гормональные сбои.

Влияние факторов

Женская инфертильность почти всегда вызывается множеством факторов, они в медицине группируются по имеющимся однородным признакам, это:

  • Анатомическая локализация нарушений, являющихся причиной женской инфертильности;
  • Характер происходящих в организме патофизиологических процессов – эндокринные сбои, иммунологическое отторжение сперматозоидов;
  • Генетические аномалии, мешающие слиянию половых клеток;
  • Особенности психосоматики женщин репродуктивного возраста;
  • Влияние мужских причин бесплодия.

Шеечный (цервикальный) фактор

Чтобы оплодотворение успешно произошло необходимо, чтобы в матку проникли только активные и жизнеспособные сперматозоиды. Путь их продвижения начинается с цервикального канала, выделяющего особый секрет или иначе цервикальную слизь.

Она заполняет шеечный канал матки и представляет собой сложную субстанцию, состоящую из белков, секрета желез, воды, лейкоцитов, отмерших клеток.

Получившаяся пористая пробка выполняет важнейшую функцию – препятствует прохождению в матку инфекционных микроорганизмов и малоподвижных сперматозоидов.

В норме слизистый секрет меняет свою вязкость в зависимости от дней менструального цикла. В определенный период вязкость слизи понижается и создается благоприятная для движения сперматозоидов среда.

Цервикальная слизь в это время задерживает только неполноценные мужские клетки, таким образом яйцеклетка оказывается защищена от нездорового зачатия. Но иногда плотность пробки не уменьшается и в благоприятные для зачатия дни, то есть утрачивается способность попадания сперматозоидов внутрь матки.

Невозможность проникновения активных мужских клеток через слизистую пробку называется шеечный фактор бесплодия. Причин изменения вязкости слизи несколько, это:

  • Гормональные сдвиги;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Воспалительные процессы в шейке матки.

Трубный фактор инфертильности

Зрелая клетка передвигается по маточным трубам благодаря их перистальтике и движению ресничек эпителия, находящихся на слизистом слое. Повреждение мерцательного эпителия мешает нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки и провоцирует развитие внематочной беременности.

Но наибольшая вероятность инфертильности связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб, что принято обозначать как трубный фактор отсутствия беременности.

Обструкция маточных труб различается в зависимости от ее локализации:

  • В дистальном отделе – область воронки маточных труб;
  • В проксимальном отделе (маточная часть трубы);
  • На всем протяжении фаллопиевых труб.

Обструкция может быть также полной или частичной. Причины – спазм или перекрытие труб, возникающие вследствие образования опухолей, воспалительных процессов, спаек. Непроходимость труб со скоплением в них транссудата в медицине обозначается термином гидросальпинкс, развивается заболевание как осложнение сальпингита, сальпингоофорита, аднексита (воспаление яичников и связок).

Обструкция маточных труб может вызвать боли в нижних отделах живота. Выявляется при помощи гистеросальпингоофории, лапароскопии.

Трубно перитонеальный фактор

Все внутренние органы от соприкосновения и возможного сращивания с соседними органами и брюшной стенкой защищены при помощи брыжейки. Это особая серозная оболочка, подразделяющаяся на две части:

  • ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК. Внутренние органы от соприкосновения с брюшиной предохраняет с внутренней стороны;
  • ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК. За него закрепляются все органы брюшной полости, в том числе матка и трубы.

Ряд патогенных факторов приводят к тому, чтоб между фаллопиевыми трубами, брюшиной или соседними органами формируются спайки. В результате этого теряется физиологическая подвижность маточных труб, нарушается их кровоснабжение и иннервация, то есть они прекращают полностью выполнять свои функции. Называется это бесплодие трубно перитонеальным.

Причины патологии:

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза (чаще всего они вызываются инфекциями передающимися половым путем);
  • Осложнения после хирургических операций и абортов.

Проявляется заболеванием нарушением цикла менструаций, болями хронического характера.

Иммунологический фактор

В норме проникновение семенной жидкости со сперматозоидами в шеечный канал не должно приводит к выработке специфических антител или иначе АСАТ. Но иногда выявляется отторжение спермы на иммунологическом уровне, причины подобной патологии до конца не установлены.

Приводятся теории, согласно которым, выработка антител возникает как результат реакций отторжений, развивающихся по 2 типу аллергических реакций. Защитные функции слизистых оболочек могут быть снижены из-за уменьшения количества слизи, что часто происходит при дегенеративно-воспалительных заболеваниях.

В организме женщины могут вырабатываться и антиовариальные антитела, то есть уничтожающие собственные яйцеклетки. Причины появления подобных иммунологических сдвигов сложны, но аутоиммунные патологии на ранних этапах их развития успешно поддаются коррекции.

Диагностика

Проблемой женской инфертильности занимаются гинекологи и узкие специалисты – репродуктологи.

Диагностика начинается с выявления жалоб, продолжительности периода попыток зачатия, наличия в анамнезе гинекологических, генетических заболеваний, операций, характера критических дней и сексуальной жизни. Проводится внешний и внутренний осмотр.

Диагностика бесплодия включает в себя:

  • УЗИ. Стандартное обследование, позволяющее оценить строение органов репродуктивной сферы, выявить миому матки и другие новообразования. При помощи УЗИ можно получить данные о процессе созревания фолликул;
  • ГИСТЕРОСАЛЬПИНГООФОРИЯ (ГСГ) – рентгенологический метод исследования матки и придатков с использованием контрастного вещества;
  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА. Позволяет обнаружить опухоли гипофиза;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Обследование цервикального канала при помощи кольпоскопа, позволяет установить признаки цервицита и эрозии шейки матки;
  • ГИСТЕРОСКОПИЯ. Гистероскоп (оптический прибор) вводится через влагалище, процедура проводится под общим наркозом. Обследование позволяет визуально оценить изменения в цервикальном канале и матке, во время его проведения можно взять биоматериал для анализов;
  • ЛАПАРОСКОПИЯ. Оптическое оборудование в полость малого таза вводится через микроскопический надрез на животе.

Все перечисленные обследования являются малотравматичными для пациентки. Гистероскопия и лапароскопия проводятся в стационарных условиях, но женщина уже через один-два дня выписывается домой.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика бесплодия:

  • Проверка гормонального фона. На 5-7 день цикла оценивают уровень тестостерона, кортизона, пролактина, на 20-22 сутки берут анализы на прогестерон. При бесплодии назначаются гормональные пробы, основанные на искусственной стимуляции или торможении ряда гормональных процессов в организме;
  • Выявление инфекций, передающихся половым путем;
  • Определения наличия антител к сперме в цервикальной слизи и крови, пробы на совместимость с половым партнером;
  • Генетический анализ аномалий, которые могут стать причиной инфертильности.

Тесты на бесплодие

Функциональные тесты:

  • ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – оценка уровня эстрогенов в цервикальной слизи;
  • ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. Проводится для выявления времени овуляции;
  • ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ. Проводится после полового акта – в шейке матке определяется активность сперматозоидов и выявляются антитела.

Гормональные пробы позволяют найти нарушения в одном из звеньев репродуктивной сферы и их реакцию на синтетические гормоны.

Назначают:

  • ПРОГЕСТЕРОНОВУЮ ПРОБУ. Проводится с использованием Норколута. С помощью данного теста устанавливается насыщение организма эстрогенами у пациенток с аменореей и реагирование эндометрия на прогестерон;
  • ЦИКЛИЧЕСКУЮ ПРОБУ (ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННУЮ). Определяется рецепция эндометрия к гормонам. Используют Силест, Тризистон, Нон-Овлон, Гравистат;
  • КЛОМИФЕНОВУЮ ПРОБУ. Оценивает уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе;
  • ТЕСТ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ. Определяет способность гипофиза к продуцированию пролактина;
  • ТЕСТ С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ. Назначается пациенткам с высоким уровнем мужских гормонов для определения, на каком этапе имеется нарушение (на уровне яичников или надпочечников).

Диагноз женское бесплодие выставляется только после оценки всех результатов обследования. Именно на основании полученных данных подбирается схема лечения.

Методы лечения

При относительном женском бесплодии назначаются медикаментозные и хирургические методики терапии. При абсолютной инфертильности используются альтернативные варианты — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия в основном позволяет нормализовать овуляцию, нарушенную в связи со сдвигом гормонального фона. Стероиды могут использоваться как отдельно, так в сочетании с хирургическим лечением и с методами ИКСИ и ЭКО.

Чаще всего гормональная коррекция проводится с использованием таких препаратов, как:

  • СЕРОФЕН И КЛОМИД. Стимулируют овуляцию за счет усиления выработки гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
  • ИНЪЕКЦИОННЫХ ГОРМОНОВ. Применяют фолликулостимулирующий гормон, человеческий хорионический гонадотропин, менопаузальный гонадотропин и еще ряд других гормонов. Вводятся они в уколах через определенные промежутки времени. По сравнению с Кломидом и Серофеном более эффективны, но и стоят гораздо дороже. Обычно используются для стимуляции овуляции у пациенток, готовящихся к ЭКО;
  • УТРОЖЕСТАН. Содержит прогестерон, подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • ДЮФАСТОН. Помогает яйцеклетки закрепиться в стенки матки;
  • БРОМОКРИПТИН. Блокирует секрецию пролактина;
  • ВОБЭНЗИМ. Повышает общую сопротивляемость организма, поэтому дополняет противовоспалительную терапию;
  • ТРИБЕСТАН. Нормализует количество фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов в организме.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство при женском бесплодии наиболее результативно, если оно назначено на начальной стадии патологии. При инфертильности в зависимости от причины заболевания проводится:

  • УДАЛЕНИЕ МИОМ, ПОЛИПОВ, КИСТ. Помогает освободить пути продвижения яйцеклетки и сперматозоидов, улучшают овуляцию. Во время операции обязательно берется биоматериал на гистологию;
  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА. Операция назначается, если консервативная терапия не приводит к нужному результату, а болезнь приводит к нарушению функций органов мочевыделения и протекает с интенсивным болевым синдромом;
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПЕРЕВЯЗАННЫХ РАНЕЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ. Некоторые женщины в целях стерилизации решаются на перевязку труб. Чтобы восстановить их проходимость, необходима операция, но ее исход определяется давностью медицинской стерилизации и состоянием фаллопиевых труб;
  • САЛЬПИНГОЛИЗИС – рассечение и удаление спаек, находящихся на стенках маточных труб. Операция может быть выполнена традиционным способом или при помощи лапароскопии;
  • САЛЬПИНГОСТОМИЯ. Проходимость маточной трубы восстанавливается при помощи удаления участка органа с обструкцией и последующего соединения остатков трубы.

ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на оплодотворении яйцеклетки полноценным сперматозоидом вне тела пациентки. Вначале яйцеклетка забирается из яичников при помощи хирургического вмешательства, затем она используется в лабораторных условиях и подселяется в матку.

Виды ВРТ:

  • ЭКО. Наиболее распространенная методика оплодотворения;
  • ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Чаще применяется, если бесплодным в паре оказывается мужчина. Сперматозоид помещают на яйцеклетку, и оплодотворение происходит самостоятельным образом;
  • ГИФТ и ЗИФТ. Данными терминами обозначается перенос эмбрионов в маточные трубы. У половых партнеров забирают по несколько яйцеклеток и сперматозоидов и вводят их в маточную трубу либо совместно (ГИФТ), либо уже в виде оплодотворенных зигот (ЗИФТ). Процедура проводится под ультразвуковым контролем, половые клетки вводятся через шейку матки или через брюшную стенку. Методики эффективны, если проходимость маточных труб сохранена;
  • ИНСЕМИНАЦИЯ СПЕРМОЙ. Используется сперма мужа или донора. Сперматозоиды вводятся в матку или во влагалище;
  • СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО. Прибегают к нему женщины, у которых отсутствует матка. Здоровую яйцеклетку забирают из яичников пациентки, оплодотворяют спермой будущего отца и подсаживают в матку женщины, готовой выносить чужого ребенка.

ВРТ может привести и к осложнениям – к развитию аллергии на препараты для стимуляции овуляции, к гиперстимуляции яичников, к многоплодной беременности, к кровотечениям и воспалительным процессам.

ЭКО

Термином ЭКО обозначается искусственное оплодотворение здоровой яйцеклетки в пробирке, то есть вне тела пациентки. ЭКО состоит из нескольких этапов, от каждого из них зависит успех появления малыша на свет:

  • СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ. Обычно у женщин за один цикл созревает одна, пригодная для оплодотворения яйцеклетка. Шансы на успех ЭКО повышаются, когда при помощи гормонов яичники стимулируются на секрецию большего количества ооцитов. Вид гормона, дозировку подбирают на основании проведенных обследований. Гормональная терапия также подготавливает женский организм к беременности и ее вынашиванию;
  • ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ. Созревшие ооциты из яичников извлекаются при помощи тонкой иглы и под контролем УЗИ;
  • ОПЛОДОТВОРЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ЛАБОРАТОРИИ. Одновременно с пункцией яйцеклеток мужчина должен сдать семенную жидкость. Полученные биоматериалы помещают в специальную, максимально приближенную к естественным условиям среду. После успешного слияния половых клеток их переносят в инкубатор, где эмбрион развивается первые 3-5 суток своей жизни. Процесс развития контролируется эмбриологами, что позволяет исключить патологии и помогает определить срок созревания и готовности зиготы к пересадке в тело матки;
  • ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ. Эмбриолог из всех эмбрионов выбирает наиболее здоровых, которые в матку женщины вводятся при помощи тончайшего катетера. Рекомендуется за одну процедуру имплантировать не более двух эмбрионов, так как многоплодная беременность не желательна. Женщина процедуру переносит без особых дискомфортных ощущений, дополнительно назначаются гормоны, способствующие прикреплению эмбрионов.

Через две недели после подсадки эмбрионов назначается анализ на ХГЧ, по его результатам определяется наступление беременности. Предлагаем воспользоваться калькулятором ХГЧ при беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение не вызывает никаких отклонений в беременности, протекает она также, как и наступившая естественным путем. Роды проходят в штатном порядке.

Если первая попытка ЭКО была не удачной, то есть все шансы забеременеть при проведении повторного ЭКО.

Профилактика

Инфертильность чаще всего является следствием инфекционных и воспалительных процессов в половых органах. Поэтому при появлении дискомфортных ощущений, болей, необычных выделений, нарушений в менструальном цикле необходимо не затягивать визит к врачу.

Посещать гинеколога нужно обязательно раз в год, даже если явных проблем со здоровьем нет. Это позволит пролечить начинающиеся заболевания на самой ранней стадии их развития.

Внеплановые осмотры рекомендуются при смене метода контрацепции и полового партнера.

На фертильность влияет рацион питания. Нельзя допускать нехватку в организме витаминов и микроэлементов. Отрицательно на возможности зачатия сказывается как излишняя худоба, так и ожирение. Шансы на беременность ниже у курящих и увлекающихся спиртным женщин, поэтому от пагубных привычек нужно избавиться.

Что помогает забеременеть

Успешная беременность возможна при женском бесплодии, только если женщина после обследования проходит назначенную терапию.  Но способствовать зачатию можно и самостоятельно, в этом помогают следующие методики:

  • ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ. Благоприятными днями для зачатия считается 3-4 день до наступления овуляции и два дня после нее. У женщин с 28-дневным циклам овуляция происходит на 14 день, при 30-дневном на 16 сутки. Овуляцию можно определить по специальному аптечному тесту и по графику измерения базальной температуры;
  • ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ. Созревшие фолликулы видны на УЗИ. Чтобы их «поймать» обследование нужно будет сделать неоднократно;
  • ПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ПОСЛЕ ПОЛОВОГО АКТА. Под бедра можно положить подушку или принять позу березка на 10-15 минут;
  • После оплодотворения желательно две недели соблюдать постельный режим, что повышает шансы на закрепление эмбриона в матке;
  • После полового акта в течение двух-трех часов не нужно проводить гигиенические процедуры.

Предлагаем воспользоваться калькулятором овуляции для зачатия ребенка.

Наступлению беременности способствует и позитивный настрой, поддержка партнера и близких людей.

Что делать при подозрении на бесплодие

  • Не определять причину инфертильности самостоятельно, основываясь на данных из интернета и тематических форумов;
  • Выявить причину бесплодия при помощи репродуктолога и назначенных обследований. Во всестороннем обследовании нуждается и половой партнер;
  • Пройти назначенное лечение.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают забеременеть женщинам даже в особо сложных случаях инфертильности. При выявлении бесплодия отчаиваться не нужно – правильно подобранная терапия многим семейным парам помогает стать родителями и беременность при желании может наступить неоднократно.

История: стала мамой сама, хотя даже ЭКО было невозможно.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫМ:

 

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code