Ринит у беременных, виды, симптомы, эффективные способы лечения

С обычным ринитом или иначе насморком сталкивается большинство из нас в холодные месяцы года. Если простуда не сопровождается другими изменениями в дыхательной системе, то, как правило, с насморком удается самостоятельно справиться за 7-10 дней.

При беременности ринит протекает несколько иначе и причины его развития в большинстве случаев связаны не с влиянием бактерий, вирусов и аллергенов, а со специфическими факторами, устранить которые до родов практически невозможно.

Ринит у беременных требует особого отношения, так как патология может негативно сказаться на самочувствии женщины и плода, а большинство препаратов к назначению в это время запрещены.

Ринит и его виды

Термином ринит в медицине обозначается воспаление, охватывающее слизистые оболочки носовых ходов. Происходящие изменения вызывают заложенность органа, усиленное продуцирование слизи, чихание и зуд.

Заболевание диагностируется у большей половины будущих мам и часто, насморк, начавшись на первых неделях, беспокоит вплоть до рождения малыша.

Перед началом лечения необходимо правильно определить основную причину патологии, это поможет верно подобрать лекарство, способствующие нормализации дыхания.

Ринит у беременных подразделяют на три вида:

• ГОРМОНАЛЬНЫЙ ИЛИ ИНАЧЕ ВАЗОМОТОРНЫЙ. Основная причина его возникновения – изменение гормонального фона, начинающееся на ранних сроках гестации и продолжающееся все 9 месяцев;
• АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ. Вызывается аллергенами и может быть одним из проявлений общей аллергической реакции;
• ВИРУСНЫЙ (ИНФЕКЦИОННЫЙ). Обычно с него начинается ОРВИ, в дальнейшем вирусный ринит может перейти в бактериальный.

Сроки появления ринита у беременных

Четкой закономерности между вазомоторным ринитом беременных и сроком гестации нет, но выявлены средние показатели развития насморка:

• У каждой третьей беременной гормональный ринит начинается на сроке от 12 до 20 недели;
• У 40 % женщин появляется между 20 и 30 неделями;
• У 42 % беременных заболевание начинается с 30 недели и продолжается до родов.

Ринит у беременных, вызванный гормональной перестройкой, в большинстве случаев продолжается не более 3-4 недель, реже основные симптомы беспокоят до двух месяцев.

Проходит заболевание самостоятельно.  Иногда заложенность носа начинается на последних неделях гестации и проходит после родов или спустя 2-3 недели.

Если симптомы ринита фиксируются больше указанного выше времени, то следует исключить хронический насморк или другие его виды.

Отмечается, что ринит, возникший на ранних сроках (до 20 недель), проходит быстрее и в последние месяцы вынашивания ребенка женщину не беспокоит.

После 20 недель желательно заранее попросить у наблюдающей акушерки справку, в которой указано, что ринит является гормональным, это позволит отказаться от госпитализации в инфекционное отделение роддома во время схваток.

Вазомоторный ринит беременных редко беспокоит на первых неделях после зачатия, связано это с тем, что гормональный фон в этот период изменен еще незначительно и не может повлиять на состояние сосудов.

Обычно болезнь возникает однократно, если симптомы насморка повторяются, то следует искать его причину во влиянии патогенных микроорганизмов или аллергенов.

Опасность заболевания

Гормональный насморк сам по себе тератогенного воздействия не имеет, то есть теоретически его протекание не может вызвать нарушение эмбрионального развития.

Однако длительный ринит становится причиной:

• Ухудшения психоэмоционального самочувствия женщины. Заложенность носа мешает высыпаться, что приводит к постоянной усталости, повышенной нервозности, снижению иммунитета;
• Воспалений пазух носа – синусита, гайморита, фронтита. При рините нарушается отток слизи из пазух, то есть создаются идеальные условия для размножения бактерий;
• Гипоксии плода – недостаточного поступления кислорода. При рините женщина вынуждена дышать через рот, а это не обеспечивает поступление нужного количества кислорода в ткани легких, что нарушает его доставку и к плаценте. Естественно, что при насморке гипоксия не может быть слишком выраженной, но при наличии других патологий ситуация усугубляется. Особенно опасна болезнь для женщин, имеющих в анамнезе хронические заболевания дыхательной системы, в том числе и бронхиальную астму.

Опасно и неправильное лечение ринита у беременных.  Большинство сосудосуживающих капель противопоказаны к назначению на всех сроках вынашивания ребенка, что связано с их негативным воздействием на плод.

Причины и признаки заболевания

Вазомоторный ринит, появившийся в период беременности, врачи рассматривают как патологию, вызванную изменения со стороны гормональной системы.

После зачатия выработка гормонов меняется, что необходимо для сохранения эмбриона, для формирования плаценты и для роста матки.

Но продуцируемые гормоны влияют не только на репродуктивную систему, воздействуют они и на весь организм в целом.

Развитие гормонального насморка происходит за счет влияния на организм в основном прогестерона и эстрогенов:

• Прогестерон уменьшает тонус сосудов. В носоглотке это приводит к расширению капилляров, к увеличению кровенаполнения и к повышенной отечности;
• Эстрогены угнетают ацетилхолинэстеразу, что приводит к утолщению слизистых оболочек, к усилению продуцирования слизи и к нарастанию отека;
• Плацентарный гормон роста улучшает циркуляцию крови в периферических сосудах, обеспечивающих питание плаценты. Специфической побочной реакцией подобного изменения считается повышенная отечность эпителиальных тканей носа.

Точно не установлено, какой провоцирующий фактор при возникновении вазомоторного ринита у беременных является основным. Считается, что болезнь может быть вызвана как воздействием сразу всех изменений в гормональной сфере, так и влиянием одного из гормонов.

Ринит не обязательная патология в период беременности, не все будущие мамы с ней сталкиваются. Однако вероятность появления вазомоторного насморка значительно повышена в следующих случаях:

• Если женщина курит;
• Если в анамнезе уже есть аллергический или вазомоторный ринит, хронический гайморит или ларингит;
• При проживании в районах, неблагополучных по экологической обстановке;
• При врожденных или приобретенных аномалиях расположения носовой перегородки;
• Если в носу имеются полипы.

На ринит у беременных указывает в первую очередь заложенность носа, которая особенно проявляется по ночам. Помимо этого, заболевание может проявляться:

• Появлением прозрачной слизи из носовых ходов;
• Зудом в носу;
• Приступами чихания;
• Ночным храпом;
• Снижением остроты обоняния;
• Сухостью слизистых оболочек носоглотки, что в свою очередь становится причиной образования плотных корочек на стенках и носовых кровотечений;
• Сопением, усиливающимся в положении лежа и при физических нагрузках.

При выраженном продуцировании слизи к общим симптомам может присоединиться першение в горле и сухой кашель. Происходит это по причине стекания слизистых выделений по задней стенке глотки.

Читайте также:

Климаксы у женщин, возраст наступления, симптомы и лечение

Аллергический ринит при беременности

Ринит, возникающий у беременных, под влиянием аллергенов, диагностируется часто. Заболевание наиболее вероятно у тех женщин, которые уже испытывали на себе неприятные проявления патологии до зачатия.

Однако и не редкость такая ситуация, при которой с началом беременности аллергия вовсе не проявляется, и ее рецидивы начинают беспокоить только после рождения малыша.

Основная причина обострения болезни – изменившийся гормональный фон и сниженная работа иммунитета, для развития аллергического ринита необходимо и влияние на организм раздражителя, то есть аллергена.

В связи с этим симптомы аллергической реакции появляются лишь в конкретной ситуации, при попадании в дыхательные пути:

• Микрочастиц растений;
• Компонентов бытовой пыли;
• Сильных раздражающих веществ, содержащихся в косметике, духах, средствах бытовой химии;
• Слюны и эпидермальных частиц кожи животных.

Аллергический ринит проявляется идентичными с гормональным насморком признаками. Но одновременно могут воспаляться оболочки глаза, вызывая слезотечение, зуд и покраснение склер. Нередко ухудшается общее самочувствие, при частых и длительных обострениях уменьшается аппетит, усиливается раздражительность, появляются темные круги под глазами.

Патология быстро проходит после того, как на организм перестает воздействовать аллерген. Последствия данного вида насморка, также, как и гормонального заключаются в возможной гипоксии плода, в ухудшении общего самочувствия беременной женщины, в повышенной предрасположенности к возникновению воспаления в пазухах и частых эпизодов простудных заболеваний.

Кроме того, при аллергической форме ринита не исключается попадание аллергенов с пуповинной кровью в организм плода. Это приводит к тому, что малыш рождается уже с заложенной на генетическом уровне гиперчувствительностью к определенным раздражителям.

Вазомоторный ринит

Патология возникает вследствие изменения нормального тонуса сосудов в слизистой оболочке, что приводит к излишнему продуцированию слизи и отечности.

Как уже сказано, в период беременности заболевание вызывается изменением уровня гормонов. Но вазомоторный ринит может возникнуть и до беременности, причин подобной патологии несколько:

• Вдыхание сильно запыленного воздуха;
• Воздействие на слизистые оболочки носа резких запахов (краски, лака);
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Нервное перенапряжение. Заболевание особенно часто выявляется у людей с вегетососудистой дистонией;
• Неправильное и длительное использование сосудосуживающих капель и ряда других медикаментов;
• Злоупотребление слишком горячими или наоборот холодными блюдами, острой пищей.

Вазомоторный ринит может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, травмами носа, изменением метеоусловий. Симптомы заболевания ничем не отличаются от гормонального насморка и могут периодически обостряться и стихать.

Отличительный признак – заложенность носа больше беспокоит практически всегда, с одной стороны. Во время сна заложенность проявляется со стороны расположенного ниже носового хода.

Женщины с вазомоторным ринитом должны быть готовы к тому, что в период беременности их заболевание будет часто обостряться. Чтобы снизить риск рецидива болезни необходимо уменьшить влияние провоцирующих факторов.

Как отличить гормональный ринит от обычного

Отличить вазомоторный ринит у беременных от обычного простудного насморка или аллергии не так сложно:

• При инфекционной форме заболевания основные симптомы дополняются повышенной температурой тела, першением горла и его покраснением, кашлем. Одновременно страдает и общее самочувствие – появляется вялость, разбитость, снижается аппетит, могут быть боли в костях и мышцах;
• При аллергии нередко развивается конъюнктивит, могут быть проблемы с дыханием, чихание повторяется до нескольких раз в день приступами, сильно беспокоит зуд внутри носа и на коже.

Сложнее ринит у беременных отличить от атрофических и гипертрофических видов насморка. При первой форме заболевания симптомы появляются примерно к 12 недели и чуть позже.

При чрезмерном разрастании слизистой или, наоборот, при ее истончении признаки патологии обычно начинаются у женщины еще задолго до зачатия. Но верно дифференцировать виды ринита может только врач после специального обследования.

Осмотр слизистых оболочек при проведении риноскопии точно показывает состояние слизистой, ее атрофию, гипертрофию или увеличение вследствие расширения сосудов, на основании этого выставляется диагноз.

При гормональном рините нормальное дыхание восстанавливается после родов, при этом никаких изменений в слизистой не происходит.

При хроническом насморке (атрофическом или гипертрофическом) нарушения порой необратимы, и чтобы снизить тяжесть проявлений заболевания больному требуется либо постоянное консервативное лечение, либо проведение хирургической операции.

Диагностика

При возникновении ринита беременным женщинам необходимо обратиться к ЛОР-врачу для выявления причины заболевания. Первоначально врач собирает анамнез, выясняет, когда появились первые симптомы, с чем пациентка связывает их развитие, под влиянием каких факторов происходит ухудшение самочувствия.

Нужно установить, был ли ринит до зачатия, в каких жилищных условиях проживает женщина, есть ли другие симптомы – температура, кашель, одышка, слезотечение, светобоязнь.

Носовая полость исследуется при помощи риноскопа, обследование позволяет установить состояние слизистой, степень расширения сосудов, выраженность отека.

При подозрении на аллергию назначаются кожные пробы, беременным они не запрещены. При необходимости берется кровь на аллергены и вирусы.

Лечение

Первопричину гормонального ринита у беременных медикаментозными средствами устранить невозможно. Патология проходит сама, как только женщина родит ребенка.

Но плохое самочувствие и нарушение дыхания при насморке негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины и может нежелательным образом отразится на развитии плода.

Поэтому лечить ринит беременных обязательно нужно, только делать это необходимо под руководством врача.

Все девять месяцев вынашивания ребенка большинство сосудосуживающих капель и спреев, то есть тех препаратов, которые действительно приносят облегчение, запрещено к назначению. Использовать их можно в исключительных случаях, а вид лекарства должен подобрать врач, учитывая все противопоказания.

Однако есть ряд фармацевтических препаратов, безопасных для организма матери и плода. В их основе находятся изотонический раствор, морская вода, растительные компоненты.

Применение этих средств приводит к восстановлению дыхания, способствует удалению образующейся слизи и патогенных микроорганизмов, оказывает противомикробный эффект.

Использование подобных препаратов является и оптимальным способом предотвращения инфекционного ринита, который еще больше может ухудшить самочувствие.

В группу подобных лекарств входят:

• Аквамарис Ном;
• Аквалор;
• Аквамарис Стронг;
• Долфин;
• Пиносол;
• Гомеопатическая мазь Флеминга;
• Эвкасепт;
• Бальзам Звездочка;
• Эуфорбиум Композитум;
• Физиомер;
• Салин;
• Маример.

Перечисленные препараты можно использовать длительно, они не вызывают побочных реакций и не влияют на весь организм в целом.

В тяжелых случаях ринита врач может прописать капли или спреи, содержащие глюкокортикостероиды – Флутиказон, Назонекс, Тафен Назаль, Фликсоназе.

Активные компоненты данных средств в общий кровоток не попадают и при этом хорошо снимают отечность, что позволяет убрать заложенность носа.

Дополнительно часто беременным при рините назначается препарат Вобэнзим. Под его воздействием нормализуется проницаемость сосудов, что позволяет уменьшить отечность. Одновременно Вобэнзим стимулирует местный иммунитет.

Что запрещено делать

При рините беременным строго запрещено без показаний и назначения врача использовать любые сосудосуживающие капли или спреи. Их применение приводит к повышению давления, к сужению просвета капилляров плаценты, что соответственно уменьшает транспортировку кислорода и питательных веществ к плоду.

В свою очередь это становится причиной гипоксии – грозного состояния при беременности, негативно отражающегося на внутриутробном развитии ребенка. Но это не единственная опасность от сосудосуживающих средств.

Применение капель и спреев с сосудосуживающим эффектом в течение 7-10 дней вызывает привыкание. И тогда женщине приходится для восстановления нормального дыхания все чаще прибегать к помощи лекарств, а их дозировка раз от раза становится больше.

При продолжительном использовании сосудосуживающих средств местно слизистая иссушается. Это становится причиной кровотечений из капилляров и атрофии тканей.

Читайте также:

Ацетонемический синдром у детей, причины, симптомы, способы лечения

Особенность лечения вазомоторного и аллергического ринитов

При вазомоторном рините терапия беременных женщин практически полностью совпадает с лечением гормональной ринореи. Помимо разрешенных к использованию средств необходимо устранить факторы, приводящие к ухудшению заложенности носа.

Это может быть спертый и пыльный воздух в квартире, табакокурение рядом проживающих, влияние сильных запахов.

При аллергическом рините используются не только средства для промывания носа, но и антигистаминные препараты. Они облегчают симптоматику заболевания и предотвращают дальнейшее развитие аллергической реакции.

Беременным не все антигистамины разрешены к назначению, при их выборе учитывается тяжесть патологии, основные ее проявления, срок гестации.

Разрешенные к использованию беременными антигистаминные препараты:

• Диазолин;
• Супрастин;
• Фенирамин;
• Зиртек;
• Фенистил;
• Кларитин.

Важно запомнить, что антигистамины должны быть прописаны врачом и, как правило, медработники рекомендуют их использовать самым возможным коротким курсом.

Уменьшить выраженность аллергических проявлений ринита при беременности помогает и курсовой прием витаминов, таких как:

1. Пантотеновая кислота (витамин В5);
2. Аскорбиновая кислота. Снижает восприимчивость организма к аллергенам и способствует укреплению стенок сосудов;
3. Никотинамид (витамин РР). Уменьшает симптомы аллергии, вызванные влиянием на организм пыльцы растений.

Ускорить выздоровление и предотвратить рецидив аллергического ринита у беременных позволяет только комплексный подход, в него входит:

• Определение основного аллергена и исключение его дальнейшего влияния на организм. Если точно вид раздражителя самостоятельно установить не удается, то следует обратится к аллергологу за назначением диагностических проб;
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. В острую фазу аллергии из питания нужно вывести продукты, богатые на аллергены, в первую очередь – это орехи, рыба, цитрусовые фрукты, шоколад, овощи и фрукты красного цвета, консервы, копчености. Такое питание снижает нагрузку на иммунную и пищеварительную систему, что позволяет быстрее остановить развитие аллергической реакции и вывести все токсины. Рацион после стихания симптомов расширяется постепенно, таким образом, при пищевом виде аллергии элиминационная диета помогает установить продукт, на который возникает реакция непереносимости;
• Промывание носа солевыми растворами;
• Использование в квартирах очистителей воздуха. Подобные приборы сконструированы так, что при прохождении через них воздуха в фильтрах задерживаются опасные для дыхательной системы компоненты, в том числе и аллергены;
• Использование увлажнителей. Достаточно влажный воздух в жилом помещении положительно воздействует на органы респираторного тракта, особенно на слизистые, уменьшая их сухость и облегчая дыхание. В устройствах увлажнителях уровень влажности выставляется автоматически или подбирается вручную;
• Применение фильтров для носа. Подобные устройства легко крепятся в носовых ходах, они предотвращают попадание на стенки аллергенов, компонентов пыли, вирусов и бактерий. Особенно полезно ношение фильтров тем, кто страдает от сезонных поллинозов – их использование позволяет без проблем много времени проводить на свежем воздухе.

При лечении аллергического ринита могут использоваться и гомеопатические средства ЭДАС-131, Эуфорбиум композитум. Но чтобы такие препараты действительно оказали положительное влияние, их должен подобрать беременным гомеопат, после оценки тяжести ринита, определения конституционных особенностей организма.

Народная терапия

При ринитах традиционно используются десятки средств из копилки народных рецептов, и большинство из них действительно помогают справиться с обычным насморком.

При гормональной форме заболевания подобные средства могут быть не только бесполезны, но и опасны, так как применение фитопрепаратов нередко провоцирует аллергические реакции.

Женщинам необходимо найти такой рецепт, который будет способствовать восстановлению нормального дыхания через нос и улучшению общего самочувствия.

Свою эффективность при терапии ринита доказали следующие способы:

• ИНГАЛЯЦИИ. Заложенность носа становится меньше после вдыхания паров отвара ромашки, шалфея, содового раствора, воды с добавлением нескольких капель ментолового, эвкалиптового или пихтового масла;
• ГОРЯЧЕЕ ПИТЬЕ. Нормализует тонус сосудов, улучшает общее самочувствие, облегчает носовое дыхание. Для приготовления лечебного напитка нужно в равном соотношении смешать листья от мать-и-мачехи (подорожника) и земляники. Две столовые ложки сбора залить стаканом крутого кипятка, настоять полчаса. Пьют напиток по половинке стакана трижды в день в течение 2-х недель;
• ЛУКОВЫЕ КАПЛИ. Луковичку среднего размера очистить и мелко нарезать, залить кашицу 100 мл прокипяченного растительного масла. Оставить смесь на ночь, утром процедить и использовать для закапывания в нос. Дозировка – 2 капли до 4-х раз в день. Лечение 7-10 дней;
• КАПЛИ НА ОСНОВЕ АЛОЭ. Из мясистых листьев столетника отжать сок и смешать его в одинаковой пропорции с фильтрованной водой. Используют капли по 2 в каждую ноздрю три раза в день.

Устранить заложенность носа при беременности помогает дыхательная гимнастика и массаж. Лучше их делать 2-3 раза в день, это обеспечивает более стойкий эффект.

Профилактика

Ринит беременных, вызванный влиянием гормонов, к сожалению, не поддается терапии современными методами. Однако можно облегчить протекание патологии, помогают в этом способы, уменьшающие симптомы:

• Спать нужно так, чтобы голова была в приподнятом положении. Обеспечивает такую позу высокая, плотная подушка или приподнятое изголовье кровати;
• Постоянно промывать носовые ходы солевыми растворами;
• Пить как можно больше жидкостей, естественно, если это не запрещено гинекологом вследствие патологий беременности;
• Постоянно проветривать квартиру, проводить не менее 2-х раз в день влажную уборку, увлажнять воздух;
• Правильно питаться. В рационе следует ограничить те продукты, которые способствуют слизеобразованию. Это в первую очередь углеводистая пища (сладости, выпечка), молоко;
• Нужно избегать вдыхания резких запахов. Поэтому беременным желательно на время отказаться от косметических средств с сильными ароматами, нужно и меньше соприкасаться с бытовой химией.

При предрасположенности к аллергическому риниту необходимо надевать маски в тех случаях, если предполагается посещение мест, где не исключается возможное воздействие аллергенов – это квартиры с животными, лес, парки.

Весь период вынашивания ребенка необходимо и предотвращать развитие респираторных инфекций. В сезон эпидемий будущим мамочкам желательно не бывать там, где скапливается много людей.

Предотвратить проникновение вируса в организм помогают медицинские маски, смазывание слизистых оболочек носа оксолиновой мазью или мазью Виферон. Обязательно нужно и пропивать витаминные комплексы, назначенные врачом.

Ринит у беременных, возникающий вследствие изменения гормонального фона, особой опасности не представляет. Если женщина будет использовать все способы, облегчающие ее носовое дыхание, то патология не отразится негативно на ее самочувствии и развитии ребенка.

Но нужно помнить о том, что организм каждого человека индивидуален и в редких случаях симптомы насморка бывают настолько выражены, что плохо влияют на функционирование всей дыхательной системы.

В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу, который пропишет лекарства, облегчающие протекание болезни и наиболее безопасные для здоровья ребенка.