При чрезмерном выпадении волос, их повышенной ломкости, сухости, себореи необходимо установить основную причину данных патологий. Помогает в этом комплексная диагностика – оценка степени нарушения работы внутренних органов, анализы крови на гормоны и биохимию, а также трихоскопия и фототрихограмма.
Трихологические исследования считаются наиболее результативными, так как при их проведении изучается состояние не только самого волоса и его стержня, но и кожного покрова головы.
Что такое трихоскопия?
Трихоскопия – дерматологический метод исследования, проводимый при помощи специального аппарата – трихоскопа, изображение с которого выводится на экран компьютера.
Во время диагностики под многократным увеличением оценивается состояние волоса на всем его протяжении, изменения в кожном покрове головы, наличие воспалительных процессов.
Многократное увеличение позволяет установить плотность локонов, их количественное соотношение и степень выпадения, тип кожи.
Трихоскопия используется и с целью оценки качества проводимого лечения. Все данные обследования сохраняются в электронном дневнике пациента и после терапии первоначальные результаты сравниваются с текущими.
Это помогает при необходимости скорректировать схему применения лекарственных препаратов и процедур.
Трихоскопия безболезненна, не вызывает дискомфортных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не проводится.
Для чего необходима
Трихоскопия устанавливает нарушения, указывающие на гормональную алопецию и диффузное облысение.
Исследование помогает выявить заболевания кожного покрова головы, вследствие которых ухудшается состояние локонов. Это может быть изменения в работе сальных желез, перхоть, себорея.
Что показывает обследование
В процессе проведения трихоскопии устанавливается:
- Количество «живых» фолликулов, то есть тех, из которых волосы расти могут;
- Процентное соотношение локонов, находящихся в фазе анагена и телогена. Анаген – период активного роста, телоген – фаза покоя, предшествующая выпадению. То есть, данный метод исследования точно позволяет установить, действительно ли у обследуемого происходит чрезмерное выпадение прядей;
- Вид возбудителя и степень поражения кожного покрова при дерматологических заболеваниях. Трихоскопия является дополнительным методом диагностики при псориазе, себореи, различных формах дерматита;
- Толщина и состояние волоса по всей длине, размер луковиц;
- Тип кожного покрова.
На основании исследования трихолог делает вывод о целесообразности лекарственной терапии при алопеции. Если рабочих фолликул обнаруживается мало, а на месте выпавших прядей имеется рубцовая ткань, то помочь пациенту решить проблему может только пересадка луковиц.
Трихоскопия неоднократно назначается и в процессе применения лекарственных средств – проведение процедуры помогает врачу оценить эффективность назначенных препаратов.
Показания к назначению
Считается наиболее быстрым и информативным методом диагностики и рекомендована к назначению пациентам:
- С любыми видами облысения – диффузным, очаговым, рубцовым, андрогенным;
- С сухой и жирной себореей;
- При ухудшении состояния локонов – их повышенной сухости, ломкости, образовании секущихся кончиков;
- При любых патологических изменениях на коже и в стержне волос, вызванных воздействием агрессивных факторов.
Противопоказаний к проведению трихоскопии нет. Процедуру трихологи назначают даже самым маленьким детям.
Используемая аппаратура
Проведение процедуры подразумевает использование специально созданного прибора – трихоскопа. Исследование проводится врачом-трихологом или дерматологом, имеющим специальный сертификат.
Трихоскоп представляет собой небольшой по размерам аппарат, основная часть которого визуально напоминает трубку стационарного телефона.
Конструкция прибора предусматривает его подключение к компьютеру, в котором заранее установлена соответствующая исследованию программа.
Трубка трихоскопа оснащена источником света и мощной видеокамерой – увеличение осматриваемого объекта возможно от 10 до 1000 раз.
Вовремя трихоскопии трихолог выбирает необходимые участки для осмотра и проводит над ними трубкой.
Иногда для более тесного контакта аппарата с кожей применяется гель с определенным составом.
Вся информация при проведении процедуры выводится на монитор, одновременно делаются снимки, которые остаются в «личном деле» обследуемого – электронной карточке.
Моделей трихоскопов разработано несколько десятков. Одна из самых популярных – Дерматоскоп Aramo SG.
Общие характеристики Дерматоскопа Aramo SG
Прибор Дерматоскоп Aramo SG предназначен для компьютерного анализа состояния кожно-волосяного покрова. Позволяет выявить нарушения как в кожном покрове лица, так и на голове. Широко используется косметологами, трихологами.
Модель оснащена несколькими видами линз, позволяющими получить при трихоскопии или фототрихограмме увеличение осматриваемой зоны в 10, 60, 200 и 100 раз.
В комплектацию дерматоскопа Aramo SG входит лампа ультрафиолетовая, при помощи которой проводится стерилизация используемых линз.
В приборе используются программы:
- SkinXPPRO – определяет эластичность кожного покрова, влажность изменения в рельефе, размеры увеличенных пор, глубину пигментации, ширину мимических и возрастных морщин, чувствительность кожи;
- При проведении трихоскопии данная программа показывает структуру кожи, плотность волос, их диаметр, состояние стержня локонов на всем протяжении;
- Программа предназначена специально для диагностики в трихологии. Показывает плотность и толщину волос в двух зонах – андрогеннезависимой и андрогензависимой. Вычисляет процентное соотношение веллусных (пушковых) и терминальных локонов, устанавливает количество и вид юнитов – волос, растущих из одной луковицы. Trichoscience рассчитана и на проведение фототрихограммы.
Этапы сеанса трихоскопии
Трихоскопия проводится на чистой голове. Накануне сеанса нельзя применять укладочные средства, окрашивать локоны, использовать стайлинги.
Методика исследования очень простая – врач датчиком прибора обследует кожу головы, осматривая как проблемные участки, так и здоровые зоны для сравнительного анализа.
Во время процедуры трихолог при необходимости изменяет четкость изображения, увеличивая или уменьшая его. Все данные заносятся в компьютер, пациент сведения получается сразу во время сеанса. Исследование по времени в большинстве случаев занимает 10-15 минут.
Контрольная трихоскопия назначается во время терапии и после нее, она позволяет получить объективные данные о результатах назначенного лечения.
Фототрихограмма
Является разновидностью трихоскопии, но позволяет получить более точные данные. Помимо простой оценки состояния кожно-волосяного покрова при проведении фототрихограммы трихолог получает фотоснимки.
На основании данного исследования устанавливается:
- Количество волос, растущих на квадратном сантиметре. Норма рассчитывается отдельно для шатенов, блондинов, рыжих, брюнетов;
- Процентное соотношение локонов, находящихся в разных фазах их роста;
- Состояние кожи – фототрихограмма выявляет признаки шелушения, воспалительной реакции, расширение сосудистого рисунка, изменения в сальных железах;
- Параметры стержня исходя из типа локонов;
- Эффективность используемой терапии.
Фототрихограмма более удобна и для обследуемого. Пациент сам на полученных фотографиях может видеть проблему, разницу между состоянием кожно-волосяного покрова до терапии и после.
При проведении фототрихограммы на голове выбривается несколько участков. При последующем проведении процедуры подсчитывается количество отросших на 1-2 мм волос в фазе анагена.
Затем они покрываются безопасным красителем, трихоскоп фиксирует результаты, а компьютерная программа на основании расчетов выносит предполагаемый диагноз.
Фототрихограмма при андрогенном типе облысения является на сегодняшний день наиболее точным диагностическим методом. После получения данных анализа врач подбирает каждому пациенту индивидуальную программу коррекции происходящих патологических процессов.
Сколько требуется посещений трихолога
Достоверные результаты фототрихограммы получают после 2-х визитов пациента в клинику. На первом приеме подготавливаются выбранные участки, то есть локоны состригаются.
Во второй раз проводится собственно сам сеанс фототрихологического исследования. При обследовании нескольких зон изображения на снимках сравниваются.
Используемые при фототрихограмме устройства
Так же, как и при трихоскопии при проведении фототрихограммы применяется дерматоскоп. В компьютере используется программа Trichoscience PRO V 1.3, в ее функции включена экспресс-диагностика, калькулятор, подсчитывающий количество локонов, обзорные фотографии.
В программе сохраняются и все отчеты, полученные при первой фототрихограмме.
Trichoscience PRO V 1.3 автоматически настраивается под любое подключаемое к компьютеру оборудование с оптическими устройствами, с ее помощью замеры проводятся в общепринятых в трихологии единицах измерения независимо от того, какой вид дерматоскопа применяется.
В версии 1.3 предусматриваются разные виды подсчета проводимых фототрихограмм:
- Полуавтоматический и автоматический;
- Ручной;
- Универсальный – ручной режим в комбинации с автоматическим распознаванием диаметров волос.
Этапы проведения
Метод фототрихограммы базируется на способности волос, находящихся в стадии анагена, вырастать в среднем на 1 мм за три дня. Получение снимков позволяет увидеть стержни в стадии анагена и телагена и подсчитать их процентное соотношение.
В норме у женщин в стадии выпадения одновременно должно находиться не более 15 % локонов, у мужчин до 10 %. При этом количество истонченных волосков не должно превышать 20 %.
Если полученные данные выходят за эти параметры, то врач, учитывая другие критерии фототрихограммы и дополнительные методы обследования, устанавливает причину облысения и в соответствии с этим подбирает терапию.
Как уже сказано, процедура проводится в два этапа. На первом сеансе выбриваются два участка – в андрогензависимой и андрогеннезависимой зоне головы. Размеры продепилированной области составляют не более 1 см в диаметре.
После подготовки пациент отправляется домой, следующий визит назначается через три дня.
Во второй сеанс фототрихограммы выбритый участок сначала окрашивается, краска для закрепления оставляется на 10 минут, затем она удаляется ватным спонжем, а кожа дополнительно протирается перекисью водорода.
Далее на продепилированную область наноситься иммерсионное масло для того, чтобы убрать различные блики и помехи и прижимается покровное стекло.
После подготовки используется трихоскоп, данные с которого выводятся на монитор и фиксируются в виде фотоснимка.
Программа Trichoscience PRO V 1.3 подсчитывает и анализирует количество волос на снимке, их длину, диаметр, процентное соотношение пушковых и анагеновых.
В конце фототрихограммы обследуемый получает фотоснимки на руке. При последующих приемах данные первоначального исследования и текущего программой сравниваются.
Заметен ли участок выбритой для фототрихограммы зоны
Участок головы, который планируется сбривать, выбирается так, чтобы он минимально был заметен. Обычно это зона на затылке и в лобно-височной части. Размеры депилируемой зоны до 1 см. Примерно через полтора месяца после обследования локоны отрастают на 1,5 – 2 см и выбритый участок становится для окружающих не заметен.
Где делают исследования?
Трихоскопия с фототрихограмма на сегодня являются распространенными методами обследования. Процедуры проводят в клиниках, центрах и студиях красоты.
Исследование должен выполнять трихолог – врач, занимающийся оценкой причин ухудшения состояния волос и их лечением. Стоимость обеих исследований варьируется от 800 до 2-2,5 тысяч рублей.
Другие методы диагностики
Точная и основная причина проблем с кожно-волосяным покровом устанавливается комплексной диагностикой. В зависимости от жалоб, внешних изменений кожно-волосяной области врач помимо трихоскопии и фототрихограммы может назначить:
- БИОПСИЮ. Под местным обезболиванием забирается биоматериал – участок кожи с жировой прослойкой. Исследование проводится под микроскопом, выявляются атипичные клеточные изменения (цитология) и патология тканей (гистология). Биопсия используется, если необходимо уточнить причину рубцовой алопеции, может она назначаться при неустановленной сыпи на кожном покрове и ряде других изменений. Противопоказана при псориазе, злокачественных новообразованиях, системной волчанке;
- СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ. Патологические изменения в стержне, корнях и на коже могут быть вызваны дисбалансом минеральных веществ. Определить данную проблему помогает спектральный анализ. Пациент в лабораторию относит небольшой пучок чистых прядей длиной от 3 до 5 см. Их сжигают в специальном устройстве – спектрометре. Остатки сожженного материала содержат химические вещества, данные о которых заносятся в компьютерную программу и сравниваются с нормальными показателями. При выявлении дисбаланса пациент должен дообследоваться у терапевта для выявления хронических заболеваний, назначения диеты, лечения и приема витаминно-минеральных комплексов.
Помимо перечисленных методов обследования в трихологии используется биохимический анализ крови. Его проведение позволяет выявить гормональный дисбаланс, нарушения в обменных процессах, данные за воспаление, анемию, нарушения в работе иммунной системы.
Все это может спровоцировать выпадение волос, их повышенную сухость и ломкость.
Комплексное обследование необходимо для определения и подбора наиболее эффективной схемы терапии.
Алопеция является проблемой многих людей. В начале ее появления справиться с восстановлением прочности локонов проще всего, и проведение в это время трихоскопических методов обследования позволяет найти провоцирующий проблему фактор и в соответствии с этим подобрать наиболее подходящие препараты от облысения.
Трихоскопия с фототрихограммой – безболезненные, удобные для пациента и результативные методы обследования, не отнимающие много времени. Их проведение целесообразно, когда начинается заметное поредение волос, причину которого установить самостоятельно невозможно.
Стоимость обследований не так высока, противопоказаний и побочных реакций нет, поэтому если такая возможность есть, то записаться к трихологу на прием нужно как можно раньше.
